Simulado PREFEITURA DE VÁRZEA GRANDE – MT | Médico – Clinico Geral | CONCURSO

(1,0) 1 - 

As infecções respiratórias agudas (IRA) correspondem a 25% de todas as doenças e mortes em crianças de países em desenvolvimento. Cerca de 2% a 3% das IRA evoluem para infecção de parênquima pulmonar, destes 10% a 20% evoluirão para óbito, o que equivale a, aproximadamente, 3 milhões de crianças menores de 5 anos de idade. Em relação às pneumonias, assinale a afirmativa correta.

(1,0) 2 - 

São sequelas tardias das infecções por cepas nefritogênicas do Streptococcus B-hemolítico do grupo A de Lancefields: a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) e a febre reumática. A GNDA é uma doença com base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório, não supurativo, nos glomérulos renais. Em relação à GNDA, assinale a assertiva correta

(1,0) 3 - 

Segundo dados da Organização Mundial de Saúde, houve redução significativa da mortalidade decorrente de diarreia em menores de 5 anos por melhorias das condições gerais de vida da população e da disseminação, entre profissionais da área da saúde e da própria comunidade, dos princípios fundamentais do tratamento da diarreia aguda e desidratação. Em relação a esse tema, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A diarreia aguda pode durar até 14 dias e determina perda de grande volume de fluidos, podendo causar desidratação. Pode ser causada por bactérias e vírus, na maioria dos casos. A desnutrição eventualmente ocorre se a alimentação não é fornecida de forma adequada e se episódios sucessivos acontecem.

( ) Nas deficiências de lactase, a lactose, substância osmoticamente ativa, ao não ser absorvida, carreia água para dentro da luz intestinal e a fermentação pela microbiota intestinal leva à produção de ácidos e gases, o que provoca distensão abdominal, aumento dos movimentos peristálticos, aumento dos ruídos hidroaéreos, fezes explosivas e com pH baixo. São comuns após episódios infeciosos virais ou bacterianos intestinais ou nas intolerâncias primárias à lactose.

( ) Enchimento capilar entre 3 e 5 segundos, olhos sem lágrimas, boca e mucosas secas, pulso rápido e débil, sinal da prega desaparece lentamente – a presença de 2 ou mais desses critérios caracteriza como desidratação grave e terapia de reidratação parenteral deve ser iniciada imediatamente.

( ) A avaliação laboratorial das diarreias crônicas inclui diversas provas, dentre elas as provas de absorção de nutrientes para avaliação de absorção de hidratos de carbono, como o teste de lactose, no qual se oferece 6 g/kg de peso corpóreo de lactose e dosa-se a glicose em intervalos de tempo definidos. Outros testes envolvem as dosagens de anticorpos antigliadina e antiendomísio (IgG e IgM), testes padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca por serem altamente sensíveis e específicos, e dosagem de cloro no suor em três amostras, sendo diagnóstico de fibrose cística concentração de cloro superior a 60 mEq/L.

Assinale a sequência correta.

(1,0) 4 - 

As doenças exantemáticas são afecções cutâneas frequentes na infância e caracterizam-se por quadro eruptivo cutâneo acompanhado geralmente por febre. As arboviroses, dentre elas dengue e Zika, são doenças exantemáticas que acometem as crianças. Em relação a essas doenças, assinale a assertiva INCORRETA.

(1,0) 5 - 

A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção bacteriana mais comum da infância e pode ser um evento sentinela para alteração renal subjacente. A história clínica e o exame físico da criança podem sugerir o diagnóstico, entretanto a confirmação só é feita pela urocultura. Em relação a esse assunto, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A ITU consiste na multiplicação de um único germe patogênico em qualquer segmento do trato urinário, identificado por urocultura coletada por método confiável. É uma doença que acomete principalmente o sexo feminino, podendo chegar a 20:1 casos, embora, do período neonatal até os seis meses de idade possa haver predominância no sexo masculino.

( ) A ITU ocorre quando bactérias ascendem à zona periuretral. Oitenta por cento das infecções urinárias adquiridas na comunidade são causadas pela E. coli uropatogênica (UPEC). Outros agentes listados são: Proteus sp, Klesbsiella sp, Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter sp, Pseudomonas sp; enterococcus.

( ) As UPEC isoladas de pacientes com ITU febril apresentam fatores de virulência que aumentam sua sobrevivência no hospedeiro. São os Pili ou fimbrias (S, P e a tipo 1) que facilitam a sua ascensão ao trato urinário por mecanismo de contracorrente por aderirem ao epitélio tanto da bexiga como do trato urinário superior, e podem ficar quiescentes não se sabendo qual o estímulo que as reativa.

( ) Na criança que já apresenta controle esfincteriano, deve-se coletar urina de jato médio, após assepsia prévia, sendo considerada positiva a contagem bacteriana maior ou igual 50.000 UFC/mL. Em urinas coletadas por sondagem vesical, este valor é 100 UFC/mL e na punção suprapúbica qualquer crescimento bacteriano.

( ) O tratamento inicial com antibióticos é empírico, observando-se a idade e o estado geral do paciente. O tratamento parenteral deve ser reservado aos lactentes e àqueles com acometimento do estado geral e com vômitos.

( ) Toda criança que tenha diagnóstico de certeza de ITU merece uma investigação por imagem. No entanto, não há definição de quais procedimentos diagnósticos devem ser realizados e também não há definição de qual seria o melhor momento para sua realização. A ultrassonografia, por ser exame não invasivo e não expor o paciente à radiação, deve ser realizado em todos os que apresentarem ITU com o intuito de confirmar e/ou detectar má formações. No entanto, USG normal não exclui a existência de alterações, pois é um exame operador dependente.

Assinale a sequência correta.

(1,0) 6 - 

Em relação ao Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A vacina anti-meningocócica C deve ser feita aos 3 e 5 meses de idade com reforço aos 12 meses, podendo ser dada até os 5 anos incompletos.

( ) A vacina contra hepatite A é dada aos 15 meses, podendo ser dada até os 4 anos, 11 meses e 29 dias.

( ) A vacina contra a febre amarela deve ser aplicada aos 9 meses em uma única dose, não sendo necessárias revacinações, seguindo recomendação da Organização Mundial da Saúde.

( ) A vacina de HPV deve ser dada dos 9 aos 14 anos de idade em meninas, dos 11 aos 14 anos em meninos e em homens e mulheres portadores de imunodeficiência até os 24 anos de idade. A vacina é feita em 2 doses.

( ) A vacina anti-pneumocócica 13 valente deve ser feita aos 2 e 4 meses de idade e com reforço aos 12 meses.

( ) A vacina dTpa pode ser dada na gestante a partir da 18.ª semana de gestação.

Assinale a sequência correta.

(1,0) 7 - 

A bronquiolite viral aguda sazonal é uma doença em que ocorre inflamação das vias aéreas de pequeno calibre, levando a quadro obstrutivo de intensidade variável, precedida por infecção de vias aéreas superiores. Tipicamente inicia-se com coriza e febre baixa que progride com tosse, taquipneia, sibilos, estertores subcrepitantes e sinais de desconforto respiratório. [...] Embora de ocorrência universal, ganha maior importância quando acometem prematuros, portadores de cardiopatias congênitas e de doença pulmonar crônica da prematuridade, grupos considerados de maior morbimortalidade. Em relação às bronquiolites, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O metapneumovírus tem sido envolvido como o 2.º agente etiológico mais frequente em alguns estudos, mas o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) ainda é o agente mais frequente. Merecem destaque também o rinovírus, influenza, parainfluenza tipo 3, adenovírus, enterovírus e o Mycoplasma pneumoniae, que, apesar de não ser um vírus, é citado na literatura como causa.

( ) Tiragem intercostal e/ou xifoidiana é o parâmetro de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de infecção de vias aéreas inferiores em crianças.

( ) O diagnóstico é essencialmente clínico, entretanto a pesquisa do agente etiológico por imunofluorescência indireta é a melhor ferramenta diagnóstica.

( ) O RX de tórax pode evidenciar hiperinsuflação, retificação diafragmática, infiltrados peribroncovasculares e atelectasias segmentares.

Assinale a sequência correta.

1. Texto da questão (clique para ver)

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   ×

   INSTRUÇÃO: Leia o caso abaixo para responder à questão.

   O.N.J., 6 anos e 8 meses, menina, vem à consulta de puericultura, sem mais queixas. A mãe refere que a criança nasceu a termo, com peso de 2.280 g. Na história alimentar, a mãe refere que alimentou-a exclusivamente ao seio até os 3 meses de idade, quando passou a dar fórmula infantil. A introdução de alimentos complementares foi a partir dessa idade e leite de vaca a partir do 5º mês, quando oferecia 8 mamadeiras de 200 mL de leite de vaca integral com 4 colheres de sopa rasas de Toddy e a mesma medida de Mucilon, sem açúcar. Atualmente continua tomando 4 mamadeiras ao dia, com preparo idêntico. Come comida da família, arroz, feijão, macarrão, pequena quantidade de carne de boi ou frango, não gosta de verduras e legumes. Toma suco industrializado, come bolachas recheadas e salgadinhos industrializados. De antecedentes patológicos refere que a criança já teve varicela e teve vários episódios de diarreia desde muito pequena. Ao exame físico: peso: 36,600 kg; estatura: 1,30 m; frequência cardíaca: 96 bpm; frequência respiratória: 20 irpm; temperatura: 36,6º C.

   Está em bom estado geral; hidratada; anictérica e corada.

   Ao exame físico segmentar, não foi encontrada qualquer anormalidade.

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(1,0) 8 - 

São fatores de risco para o desenvolvimento de excesso de peso nessa criança:

1. Texto da questão (clique para ver)

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   INSTRUÇÃO: Leia o caso abaixo para responder à questão.

   O.N.J., 6 anos e 8 meses, menina, vem à consulta de puericultura, sem mais queixas. A mãe refere que a criança nasceu a termo, com peso de 2.280 g. Na história alimentar, a mãe refere que alimentou-a exclusivamente ao seio até os 3 meses de idade, quando passou a dar fórmula infantil. A introdução de alimentos complementares foi a partir dessa idade e leite de vaca a partir do 5º mês, quando oferecia 8 mamadeiras de 200 mL de leite de vaca integral com 4 colheres de sopa rasas de Toddy e a mesma medida de Mucilon, sem açúcar. Atualmente continua tomando 4 mamadeiras ao dia, com preparo idêntico. Come comida da família, arroz, feijão, macarrão, pequena quantidade de carne de boi ou frango, não gosta de verduras e legumes. Toma suco industrializado, come bolachas recheadas e salgadinhos industrializados. De antecedentes patológicos refere que a criança já teve varicela e teve vários episódios de diarreia desde muito pequena. Ao exame físico: peso: 36,600 kg; estatura: 1,30 m; frequência cardíaca: 96 bpm; frequência respiratória: 20 irpm; temperatura: 36,6º C.

   Está em bom estado geral; hidratada; anictérica e corada.

   Ao exame físico segmentar, não foi encontrada qualquer anormalidade.

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(1,0) 9 - 

Considerando a concentração de carboidratos em cada mamadeira, assinale a afirmativa correta.

1. Texto da questão (clique para ver)

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   INSTRUÇÃO: Leia o caso abaixo para responder à questão.

   O.N.J., 6 anos e 8 meses, menina, vem à consulta de puericultura, sem mais queixas. A mãe refere que a criança nasceu a termo, com peso de 2.280 g. Na história alimentar, a mãe refere que alimentou-a exclusivamente ao seio até os 3 meses de idade, quando passou a dar fórmula infantil. A introdução de alimentos complementares foi a partir dessa idade e leite de vaca a partir do 5º mês, quando oferecia 8 mamadeiras de 200 mL de leite de vaca integral com 4 colheres de sopa rasas de Toddy e a mesma medida de Mucilon, sem açúcar. Atualmente continua tomando 4 mamadeiras ao dia, com preparo idêntico. Come comida da família, arroz, feijão, macarrão, pequena quantidade de carne de boi ou frango, não gosta de verduras e legumes. Toma suco industrializado, come bolachas recheadas e salgadinhos industrializados. De antecedentes patológicos refere que a criança já teve varicela e teve vários episódios de diarreia desde muito pequena. Ao exame físico: peso: 36,600 kg; estatura: 1,30 m; frequência cardíaca: 96 bpm; frequência respiratória: 20 irpm; temperatura: 36,6º C.

   Está em bom estado geral; hidratada; anictérica e corada.

   Ao exame físico segmentar, não foi encontrada qualquer anormalidade.

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(1,0) 10 - 

Ao plotar no gráfico abaixo, Índice de Massa Corpórea da Organização Mundial da Saúde, qual seria a classificação atual do estado nutricional dessa criança?

(1,0) 11 - 

Paciente VMA, 37 anos, Gesta IV, Para III (três cesáreas), Aborto 0, tabagista, com idade gestacional de 31 semanas, chega ao pronto atendimento apresentando hemorragia genital de início súbito, sem relação com esforço físico. Refere sangramento vermelho vivo de moderada quantidade e indolor. Ao exame físico: hiporada ++/4+, frequência cardíaca 120 bpm, útero com tônus normal, frequência cardíaca fetal de 140 bpm e sangramento vermelho vivo em moderada quantidade ao exame especular. Qual a hipótese diagnóstica para o caso?

(1,0) 12 - 

Qual o agente etiológico mais frequente na infecção do trato urinário durante a gestação?

(1,0) 13 - 

Paciente ALV, 23 anos, primigesta com resultado de glicemia de jejum menor que 92 mg/dL na primeira consulta pré-natal. Em relação ao diabetes gestacional, deve-se realizar o seu rastreamento por qual exame e em qual período da gestação?

(1,0) 14 - 

A síndrome HELLP é caracterizada por alterações laboratoriais em gestantes, em geral nas formas graves de hipertensão arterial. As suas alterações laboratoriais são as seguintes:

(1,0) 15 - 

Na gestação a identificação da infecção sifilítica é realizada por meio de testes sorológicos em virtude da maioria das gestantes ser assintomática. Qual teste deve ser realizado no rastreamento inicial da doença?