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A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção bacteriana mais comum da infância e pode ser um evento sentinela para alteração renal subjacente. A história clínica e o exame físico da criança podem sugerir o diagnóstico, entretanto a confirmação só é feita pela urocultura. Em relação a esse assunto, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A ITU consiste na multiplicação de um único germe patogênico em qualquer segmento do trato urinário, identificado por urocultura coletada por método confiável. É uma doença que acomete principalmente o sexo feminino, podendo chegar a 20:1 casos, embora, do período neonatal até os seis meses de idade possa haver predominância no sexo masculino.

( ) A ITU ocorre quando bactérias ascendem à zona periuretral. Oitenta por cento das infecções urinárias adquiridas na comunidade são causadas pela E. coli uropatogênica (UPEC). Outros agentes listados são: Proteus sp, Klesbsiella sp, Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter sp, Pseudomonas sp; enterococcus.

( ) As UPEC isoladas de pacientes com ITU febril apresentam fatores de virulência que aumentam sua sobrevivência no hospedeiro. São os Pili ou fimbrias (S, P e a tipo 1) que facilitam a sua ascensão ao trato urinário por mecanismo de contracorrente por aderirem ao epitélio tanto da bexiga como do trato urinário superior, e podem ficar quiescentes não se sabendo qual o estímulo que as reativa.

( ) Na criança que já apresenta controle esfincteriano, deve-se coletar urina de jato médio, após assepsia prévia, sendo considerada positiva a contagem bacteriana maior ou igual 50.000 UFC/mL. Em urinas coletadas por sondagem vesical, este valor é 100 UFC/mL e na punção suprapúbica qualquer crescimento bacteriano.

( ) O tratamento inicial com antibióticos é empírico, observando-se a idade e o estado geral do paciente. O tratamento parenteral deve ser reservado aos lactentes e àqueles com acometimento do estado geral e com vômitos.

( ) Toda criança que tenha diagnóstico de certeza de ITU merece uma investigação por imagem. No entanto, não há definição de quais procedimentos diagnósticos devem ser realizados e também não há definição de qual seria o melhor momento para sua realização. A ultrassonografia, por ser exame não invasivo e não expor o paciente à radiação, deve ser realizado em todos os que apresentarem ITU com o intuito de confirmar e/ou detectar má formações. No entanto, USG normal não exclui a existência de alterações, pois é um exame operador dependente.

Assinale a sequência correta.

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As doenças exantemáticas são afecções cutâneas frequentes na infância e caracterizam-se por quadro eruptivo cutâneo acompanhado geralmente por febre. As arboviroses, dentre elas dengue e Zika, são doenças exantemáticas que acometem as crianças. Em relação a essas doenças, assinale a assertiva INCORRETA.

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Segundo dados da Organização Mundial de Saúde, houve redução significativa da mortalidade decorrente de diarreia em menores de 5 anos por melhorias das condições gerais de vida da população e da disseminação, entre profissionais da área da saúde e da própria comunidade, dos princípios fundamentais do tratamento da diarreia aguda e desidratação. Em relação a esse tema, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A diarreia aguda pode durar até 14 dias e determina perda de grande volume de fluidos, podendo causar desidratação. Pode ser causada por bactérias e vírus, na maioria dos casos. A desnutrição eventualmente ocorre se a alimentação não é fornecida de forma adequada e se episódios sucessivos acontecem.

( ) Nas deficiências de lactase, a lactose, substância osmoticamente ativa, ao não ser absorvida, carreia água para dentro da luz intestinal e a fermentação pela microbiota intestinal leva à produção de ácidos e gases, o que provoca distensão abdominal, aumento dos movimentos peristálticos, aumento dos ruídos hidroaéreos, fezes explosivas e com pH baixo. São comuns após episódios infeciosos virais ou bacterianos intestinais ou nas intolerâncias primárias à lactose.

( ) Enchimento capilar entre 3 e 5 segundos, olhos sem lágrimas, boca e mucosas secas, pulso rápido e débil, sinal da prega desaparece lentamente – a presença de 2 ou mais desses critérios caracteriza como desidratação grave e terapia de reidratação parenteral deve ser iniciada imediatamente.

( ) A avaliação laboratorial das diarreias crônicas inclui diversas provas, dentre elas as provas de absorção de nutrientes para avaliação de absorção de hidratos de carbono, como o teste de lactose, no qual se oferece 6 g/kg de peso corpóreo de lactose e dosa-se a glicose em intervalos de tempo definidos. Outros testes envolvem as dosagens de anticorpos antigliadina e antiendomísio (IgG e IgM), testes padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca por serem altamente sensíveis e específicos, e dosagem de cloro no suor em três amostras, sendo diagnóstico de fibrose cística concentração de cloro superior a 60 mEq/L.

Assinale a sequência correta.

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São sequelas tardias das infecções por cepas nefritogênicas do Streptococcus B-hemolítico do grupo A de Lancefields: a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) e a febre reumática. A GNDA é uma doença com base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório, não supurativo, nos glomérulos renais. Em relação à GNDA, assinale a assertiva correta

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As infecções respiratórias agudas (IRA) correspondem a 25% de todas as doenças e mortes em crianças de países em desenvolvimento. Cerca de 2% a 3% das IRA evoluem para infecção de parênquima pulmonar, destes 10% a 20% evoluirão para óbito, o que equivale a, aproximadamente, 3 milhões de crianças menores de 5 anos de idade. Em relação às pneumonias, assinale a afirmativa correta.

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Em pacientes com diagnóstico clínico de síndrome do intestino irritável, a presença de doença orgânica deve ser suspeitada diante da ocorrência de algumas alterações clínicas e/ou laboratoriais, tais como

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As manifestações mais frequentes da intoxicação severa por metanfetamina são taquicardia, hipertensão, agitação e psicose, havendo também alterações que são consideradas fatores prognósticos de morte, e incluem os achados abaixo, EXCETO

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No tratamento medicamentoso inicial da artrite reumatoide frequentemente utiliza-se uma combinação de drogas. Nos casos em que se deseja ação anti-inflamatória rápida e eficaz, recomenda-se que uma das drogas seja

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Fator reumatoide são anticorpos contra a porção Fc de imunoglobulina G. É primariamente utilizado no diagnóstico de artrite reumatoide, embora esteja presente em outras doenças reumáticas e infecciosas, podendo ser mais frequentemente positivo do que na própria artrite reumatoide, como é o caso de

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Considere três mulheres grávidas, sem história de hipertensão, com as seguintes características:

I. 38 anos de idade, 21^a semana de gestação, PA = 140 × 90 mmHg com queixa de cefaleia intensa resistente ao uso de analgésicos comuns e escotomas.

II. 44 anos de idade, 16^a semana de gestação, PA = 178 × 108 mmHg e edema agudo de pulmão.

III. 22 anos de idade, 22^a semana de gestação, PA = 142 × 92 mmHg e proteinúria de 24 horas de 0,3 g.

O diagnóstico de pré-eclâmpsia pode ser estabelecido APENAS em

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Considere características de subtipos de acidente vascular cerebral:

I. Progressão gradual durante minutos ou horas.

II. Início abrupto de cefaleia severa. Disfunção focal pouco comum.

III. Início súbito com déficit máximo no começo do quadro. Achados clínicos podem melhorar rapidamente.

Isquemia embólica, hemorragia intracerebral e hemorragia subaracnoide correspondem, respectivamente, a

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São critérios essenciais para o diagnóstico da doença de Parkinson:

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Mulher de 40 anos com diabetes mellitus tratado com metformina, gliclazida e insulina NPH apresentava glicemias de jejum variando de 190 a 250 mg/dL e hemoglobina glicada na faixa de 9%. As glicemias de jejum passaram para 95 a 110 mg/dL e a hemoglobina glicada para 6,8% com o seguinte esquema:

Análogo de insulina (1): 35 UI subcutânea pela manhã;

Análogo de insulina (2): 4 a 10 UI subcutânea às refeições baseadas em glicemia capilar e contagem de carboidratos.

É provável que os análogos acima sejam, respectivamente,

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Dos dados abaixo, serão encontrados com maior probabilidade em pacientes com insuficiência aguda de glândulas suprarrenais:

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A anamnese de um paciente de 31 anos mostra: inúmeras transfusões de concentrado de hemácias, colecistopatia crônica calculosa, necrose de cabeça de fêmur esquerdo, infarto lacunar em tálamo e priapismo. O principal exame para confirmar o diagnóstico e um achado típico no hemograma são, respectivamente, eletroforese de