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1. Texto da questão (clique para ver)

   Simulado PREFEITURA DE VÁRZEA GRANDE – MT | Médico – Clinico Geral 1

   ×

   INSTRUÇÃO: Leia o caso abaixo para responder à questão.

   O.N.J., 6 anos e 8 meses, menina, vem à consulta de puericultura, sem mais queixas. A mãe refere que a criança nasceu a termo, com peso de 2.280 g. Na história alimentar, a mãe refere que alimentou-a exclusivamente ao seio até os 3 meses de idade, quando passou a dar fórmula infantil. A introdução de alimentos complementares foi a partir dessa idade e leite de vaca a partir do 5º mês, quando oferecia 8 mamadeiras de 200 mL de leite de vaca integral com 4 colheres de sopa rasas de Toddy e a mesma medida de Mucilon, sem açúcar. Atualmente continua tomando 4 mamadeiras ao dia, com preparo idêntico. Come comida da família, arroz, feijão, macarrão, pequena quantidade de carne de boi ou frango, não gosta de verduras e legumes. Toma suco industrializado, come bolachas recheadas e salgadinhos industrializados. De antecedentes patológicos refere que a criança já teve varicela e teve vários episódios de diarreia desde muito pequena. Ao exame físico: peso: 36,600 kg; estatura: 1,30 m; frequência cardíaca: 96 bpm; frequência respiratória: 20 irpm; temperatura: 36,6º C.

   Está em bom estado geral; hidratada; anictérica e corada.

   Ao exame físico segmentar, não foi encontrada qualquer anormalidade.

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(1,0)

Ao plotar no gráfico abaixo, Índice de Massa Corpórea da Organização Mundial da Saúde, qual seria a classificação atual do estado nutricional dessa criança?

1. Texto da questão (clique para ver)

   Simulado PREFEITURA DE VÁRZEA GRANDE – MT | Médico – Clinico Geral 1

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   INSTRUÇÃO: Leia o caso abaixo para responder à questão.

   O.N.J., 6 anos e 8 meses, menina, vem à consulta de puericultura, sem mais queixas. A mãe refere que a criança nasceu a termo, com peso de 2.280 g. Na história alimentar, a mãe refere que alimentou-a exclusivamente ao seio até os 3 meses de idade, quando passou a dar fórmula infantil. A introdução de alimentos complementares foi a partir dessa idade e leite de vaca a partir do 5º mês, quando oferecia 8 mamadeiras de 200 mL de leite de vaca integral com 4 colheres de sopa rasas de Toddy e a mesma medida de Mucilon, sem açúcar. Atualmente continua tomando 4 mamadeiras ao dia, com preparo idêntico. Come comida da família, arroz, feijão, macarrão, pequena quantidade de carne de boi ou frango, não gosta de verduras e legumes. Toma suco industrializado, come bolachas recheadas e salgadinhos industrializados. De antecedentes patológicos refere que a criança já teve varicela e teve vários episódios de diarreia desde muito pequena. Ao exame físico: peso: 36,600 kg; estatura: 1,30 m; frequência cardíaca: 96 bpm; frequência respiratória: 20 irpm; temperatura: 36,6º C.

   Está em bom estado geral; hidratada; anictérica e corada.

   Ao exame físico segmentar, não foi encontrada qualquer anormalidade.

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(1,0)

Considerando a concentração de carboidratos em cada mamadeira, assinale a afirmativa correta.

1. Texto da questão (clique para ver)

   Simulado PREFEITURA DE VÁRZEA GRANDE – MT | Médico – Clinico Geral 1

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   INSTRUÇÃO: Leia o caso abaixo para responder à questão.

   O.N.J., 6 anos e 8 meses, menina, vem à consulta de puericultura, sem mais queixas. A mãe refere que a criança nasceu a termo, com peso de 2.280 g. Na história alimentar, a mãe refere que alimentou-a exclusivamente ao seio até os 3 meses de idade, quando passou a dar fórmula infantil. A introdução de alimentos complementares foi a partir dessa idade e leite de vaca a partir do 5º mês, quando oferecia 8 mamadeiras de 200 mL de leite de vaca integral com 4 colheres de sopa rasas de Toddy e a mesma medida de Mucilon, sem açúcar. Atualmente continua tomando 4 mamadeiras ao dia, com preparo idêntico. Come comida da família, arroz, feijão, macarrão, pequena quantidade de carne de boi ou frango, não gosta de verduras e legumes. Toma suco industrializado, come bolachas recheadas e salgadinhos industrializados. De antecedentes patológicos refere que a criança já teve varicela e teve vários episódios de diarreia desde muito pequena. Ao exame físico: peso: 36,600 kg; estatura: 1,30 m; frequência cardíaca: 96 bpm; frequência respiratória: 20 irpm; temperatura: 36,6º C.

   Está em bom estado geral; hidratada; anictérica e corada.

   Ao exame físico segmentar, não foi encontrada qualquer anormalidade.

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(1,0)

São fatores de risco para o desenvolvimento de excesso de peso nessa criança:

(1,0)

A bronquiolite viral aguda sazonal é uma doença em que ocorre inflamação das vias aéreas de pequeno calibre, levando a quadro obstrutivo de intensidade variável, precedida por infecção de vias aéreas superiores. Tipicamente inicia-se com coriza e febre baixa que progride com tosse, taquipneia, sibilos, estertores subcrepitantes e sinais de desconforto respiratório. [...] Embora de ocorrência universal, ganha maior importância quando acometem prematuros, portadores de cardiopatias congênitas e de doença pulmonar crônica da prematuridade, grupos considerados de maior morbimortalidade. Em relação às bronquiolites, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O metapneumovírus tem sido envolvido como o 2.º agente etiológico mais frequente em alguns estudos, mas o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) ainda é o agente mais frequente. Merecem destaque também o rinovírus, influenza, parainfluenza tipo 3, adenovírus, enterovírus e o Mycoplasma pneumoniae, que, apesar de não ser um vírus, é citado na literatura como causa.

( ) Tiragem intercostal e/ou xifoidiana é o parâmetro de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de infecção de vias aéreas inferiores em crianças.

( ) O diagnóstico é essencialmente clínico, entretanto a pesquisa do agente etiológico por imunofluorescência indireta é a melhor ferramenta diagnóstica.

( ) O RX de tórax pode evidenciar hiperinsuflação, retificação diafragmática, infiltrados peribroncovasculares e atelectasias segmentares.

Assinale a sequência correta.

(1,0)

Em relação ao Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A vacina anti-meningocócica C deve ser feita aos 3 e 5 meses de idade com reforço aos 12 meses, podendo ser dada até os 5 anos incompletos.

( ) A vacina contra hepatite A é dada aos 15 meses, podendo ser dada até os 4 anos, 11 meses e 29 dias.

( ) A vacina contra a febre amarela deve ser aplicada aos 9 meses em uma única dose, não sendo necessárias revacinações, seguindo recomendação da Organização Mundial da Saúde.

( ) A vacina de HPV deve ser dada dos 9 aos 14 anos de idade em meninas, dos 11 aos 14 anos em meninos e em homens e mulheres portadores de imunodeficiência até os 24 anos de idade. A vacina é feita em 2 doses.

( ) A vacina anti-pneumocócica 13 valente deve ser feita aos 2 e 4 meses de idade e com reforço aos 12 meses.

( ) A vacina dTpa pode ser dada na gestante a partir da 18.ª semana de gestação.

Assinale a sequência correta.

(1,0)

A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção bacteriana mais comum da infância e pode ser um evento sentinela para alteração renal subjacente. A história clínica e o exame físico da criança podem sugerir o diagnóstico, entretanto a confirmação só é feita pela urocultura. Em relação a esse assunto, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A ITU consiste na multiplicação de um único germe patogênico em qualquer segmento do trato urinário, identificado por urocultura coletada por método confiável. É uma doença que acomete principalmente o sexo feminino, podendo chegar a 20:1 casos, embora, do período neonatal até os seis meses de idade possa haver predominância no sexo masculino.

( ) A ITU ocorre quando bactérias ascendem à zona periuretral. Oitenta por cento das infecções urinárias adquiridas na comunidade são causadas pela E. coli uropatogênica (UPEC). Outros agentes listados são: Proteus sp, Klesbsiella sp, Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter sp, Pseudomonas sp; enterococcus.

( ) As UPEC isoladas de pacientes com ITU febril apresentam fatores de virulência que aumentam sua sobrevivência no hospedeiro. São os Pili ou fimbrias (S, P e a tipo 1) que facilitam a sua ascensão ao trato urinário por mecanismo de contracorrente por aderirem ao epitélio tanto da bexiga como do trato urinário superior, e podem ficar quiescentes não se sabendo qual o estímulo que as reativa.

( ) Na criança que já apresenta controle esfincteriano, deve-se coletar urina de jato médio, após assepsia prévia, sendo considerada positiva a contagem bacteriana maior ou igual 50.000 UFC/mL. Em urinas coletadas por sondagem vesical, este valor é 100 UFC/mL e na punção suprapúbica qualquer crescimento bacteriano.

( ) O tratamento inicial com antibióticos é empírico, observando-se a idade e o estado geral do paciente. O tratamento parenteral deve ser reservado aos lactentes e àqueles com acometimento do estado geral e com vômitos.

( ) Toda criança que tenha diagnóstico de certeza de ITU merece uma investigação por imagem. No entanto, não há definição de quais procedimentos diagnósticos devem ser realizados e também não há definição de qual seria o melhor momento para sua realização. A ultrassonografia, por ser exame não invasivo e não expor o paciente à radiação, deve ser realizado em todos os que apresentarem ITU com o intuito de confirmar e/ou detectar má formações. No entanto, USG normal não exclui a existência de alterações, pois é um exame operador dependente.

Assinale a sequência correta.

(1,0)

As doenças exantemáticas são afecções cutâneas frequentes na infância e caracterizam-se por quadro eruptivo cutâneo acompanhado geralmente por febre. As arboviroses, dentre elas dengue e Zika, são doenças exantemáticas que acometem as crianças. Em relação a essas doenças, assinale a assertiva INCORRETA.

(1,0)

Segundo dados da Organização Mundial de Saúde, houve redução significativa da mortalidade decorrente de diarreia em menores de 5 anos por melhorias das condições gerais de vida da população e da disseminação, entre profissionais da área da saúde e da própria comunidade, dos princípios fundamentais do tratamento da diarreia aguda e desidratação. Em relação a esse tema, marque V para as assertivas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A diarreia aguda pode durar até 14 dias e determina perda de grande volume de fluidos, podendo causar desidratação. Pode ser causada por bactérias e vírus, na maioria dos casos. A desnutrição eventualmente ocorre se a alimentação não é fornecida de forma adequada e se episódios sucessivos acontecem.

( ) Nas deficiências de lactase, a lactose, substância osmoticamente ativa, ao não ser absorvida, carreia água para dentro da luz intestinal e a fermentação pela microbiota intestinal leva à produção de ácidos e gases, o que provoca distensão abdominal, aumento dos movimentos peristálticos, aumento dos ruídos hidroaéreos, fezes explosivas e com pH baixo. São comuns após episódios infeciosos virais ou bacterianos intestinais ou nas intolerâncias primárias à lactose.

( ) Enchimento capilar entre 3 e 5 segundos, olhos sem lágrimas, boca e mucosas secas, pulso rápido e débil, sinal da prega desaparece lentamente – a presença de 2 ou mais desses critérios caracteriza como desidratação grave e terapia de reidratação parenteral deve ser iniciada imediatamente.

( ) A avaliação laboratorial das diarreias crônicas inclui diversas provas, dentre elas as provas de absorção de nutrientes para avaliação de absorção de hidratos de carbono, como o teste de lactose, no qual se oferece 6 g/kg de peso corpóreo de lactose e dosa-se a glicose em intervalos de tempo definidos. Outros testes envolvem as dosagens de anticorpos antigliadina e antiendomísio (IgG e IgM), testes padrão ouro para o diagnóstico da doença celíaca por serem altamente sensíveis e específicos, e dosagem de cloro no suor em três amostras, sendo diagnóstico de fibrose cística concentração de cloro superior a 60 mEq/L.

Assinale a sequência correta.

(1,0)

São sequelas tardias das infecções por cepas nefritogênicas do Streptococcus B-hemolítico do grupo A de Lancefields: a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica (GNDA) e a febre reumática. A GNDA é uma doença com base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório, não supurativo, nos glomérulos renais. Em relação à GNDA, assinale a assertiva correta

(1,0)

As infecções respiratórias agudas (IRA) correspondem a 25% de todas as doenças e mortes em crianças de países em desenvolvimento. Cerca de 2% a 3% das IRA evoluem para infecção de parênquima pulmonar, destes 10% a 20% evoluirão para óbito, o que equivale a, aproximadamente, 3 milhões de crianças menores de 5 anos de idade. Em relação às pneumonias, assinale a afirmativa correta.

(1,0)

Significativo processo de industrialização da economia brasileira, antes da I Guerra Mundial, teve importantes contribuições, em termos de financiamento, de segmentos econômicos que se destacaram, como:

(1,0)

Os impostos diretos incidem sobre:

(1,0)

As Políticas Econômicas adotadas na economia brasileira em relação ao comércio e aos investimentos estrangeiros, no período de 1964 a 1974, foram formuladas com ênfase

(1,0)

Estrutura de mercado que se caracteriza pela presença de grande número de pequenas firmas tomadoras de preço, de produção homogênea, de livre entrada e saída de firmas e de informação completa no mercado. Trata-se de:

(1,0)

Uma característica que se destaca na economia agroexportadora brasileira na primeira metade do Século XX está relacionada: