Simulado PREFEITURA DE SALVADOR – BA | Médico Clínico | CONCURSO

(1,0) 1 - 

Um paciente de 65 anos, masculino, com pesquisa positiva de sangue oculto nas fezes. A colonoscopia revelou a presença de três pólipos sésseis menores do que 1 cm, que foram retirados no procedimento, e cuja biópsia foi compatível com adenoma viloso.

Assinale a opção que indica a melhor abordagem para o caso.

(1,0) 2 - 

Mulher de 32 anos queixa-se de dor poliarticular simétrica e rigidez matinal de mais de uma hora de duração.

No exame articular há presença bilateral de edema e dor à movimentação das articulações de joelhos, punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais. A velocidade de hemossedimentação e a proteína C reativa encontram-se elevadas; o fator reumatoide encontra-se com título de 1/160.

Assinale a opção que indica o medicamento capaz de reduzir a atividade inflamatória e a evolução da enfermidade.

(1,0) 3 - 

Paciente de 20 anos, sexo feminino, diagnosticada há cinco anos com lúpus eritematoso sistêmico (LES), procura a atenção básica com queixa de dor torácica de início há dez dias.

Nas últimas 24 horas apresentou dispneia e refere não se sentir confortável quando deitada, preferindo estar sentada e levemente voltada para frente. Exame físico: PA = 90/50mmHg; FC = 110bpm; as bulhas cardíacas são de difícil audição; há edema de membros inferiores (1+). A radiografia do tórax mostra aumento da área cardíaca.

Assinale a opção que indica a provável complicação do LES que justifica o quadro clínico atual da paciente.

(1,0) 4 - 

Assinale a opção que apresenta o antimicrobiano mais indicado para o tratamento de infecções cutâneas comunitárias causadas por cepas de Staphylococcus auresus resistentes à meticlina ou oxacilina.

(1,0) 5 - 

Homem de 42 anos com infecção pelo HIV diagnosticada há dez anos é trazido à unidade de pronto atendimento após episódio de convulsão tônico-clônica. Vem em uso irregular da terapêutica antirretroviral. A tomografia computadorizada do crânio mostra lesão de 2 cm no lobo parietal direito que concentra o contraste de forma anelada.

O provável agente causador desta síndrome neurológica é o(a)

(1,0) 6 - 

Um homem de 65 anos tem história de dispneia aos esforços e expectoração diária há seis meses. É tabagista de 50 maços ano. No exame físico apresente redução do murmúrio vesicular com alguns sibilos ao final da expiração. Seu teste de função pulmonar apresenta FEV₁ de 4,5 L (60% do predito), capacidade vital forçada (CVF) de 2,3 L e a relação FEV₁/CVF é de 0,65.

Segundo os critérios GOLD para gravidade da obstrução ventilatória do portador de DPOC, sua alteração respiratória pode ser classificada como

(1,0) 7 - 

Paciente do sexo masculino, 38 anos, com história de dor epigástrica, realiza endoscopia digestiva alta que revela a presença de úlcera duodenal. A presença de Helicobacer pylori é comprovada por biópsia.

Assinale a opção que indica o tratamento para sua erradicação.

(1,0) 8 - 

Mulher, 32 anos, com relato de emagrecimento de 3 Kg em dois meses, irritabilidade, insônia, sudorese e palpitações frequentes. No exame físico apresenta olhar fixo, exoftalmia e um bócio difuso duro. A pele é úmida e há um tremor da mão em hiperextensão. A frequência cardíaca é de 120bpm. A paciente apresenta níveis elevados de T4 livre e TSH suprimido. Preocupado com a evolução do quadro, o médico inicia propiltiouracil até que a paciente possa ser encaminhada ao especialista.

Quanto ao uso desta medicação, ele deverá estar atento quanto à possibilidade de ocorrerem efeitos adversos, sobretudo,

(1,0) 9 - 

Mulher de 42 aos foi tratada há cinco anos de um linfoma mediastinal com radioterapia e quimioterapia. Evolui livre de doença desde então, mas há três meses começou a fadiga, dificuldade de concentração e sensibilidade ao frio.

Apresenta exames de imagem normais e os testes laboratoriais iniciais mostram anemia discreta e hipercolesterolemia.

A próxima abordagem diagnóstica mais provável, para esclarecer o quadro clínico atual da paciente, deve ser

(1,0) 10 - 

Paciente do sexo masculino, 66 anos, procura o médico com queixa de parestesias nas extremidades e dificuldade nos movimentos das mãos. O hemograma completo apresenta hemoglobina de 9,8g/dl e um volume corpuscular médio de 112fl (n = 80 a 94). O exame da distensão do sangue periférico mostrou discreta leucopenia com presença de neutrófilos polissegmentados.

Considerando o resumo clínico acima, a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é de

(1,0) 11 - 

Homem de 35 anos procura unidade de pronto atendimento devido a edema em ambos os tornozelos e ganho de peso de 5 kg nos últimos dois meses. Sua pressão arterial é de 120/80mmHg e apresenta edema de membros inferiores bilateral até a metade das coxas. Exames laboratoriais: hemoglobina = 13,5g/dl; hematócrito = 40%; glicemia = 92mg/dl; creatinina = 1,1mg/dl; ureia = 42mg/dl; albumina sérica = 2,5g/dl; colesterol total = 285mg/dl; e triglicerídeos = 4450mg/dl; complemento sérico (C3 e C4) = dentro dos limites normais. O exame de urina apresentou proteinúria 4+, sedimento com duas hemácias/campo e cilindros hialinos. A relação proteína/creatinina, em uma amostra matinal de urina, foi de 6g/mg. O paciente foi submetido a uma biopsia renal.

Assinale a opção que indica o achado mais provável desta biópsia.

(1,0) 12 - 

Paciente do sexo feminino, 46 anos, queixa-se de dor pontiaguda na hemiface direita, que dura por volta de um minuto. Estes episódios álgicos ocorrem, às vezes, em salvas e independe do momento do dia. Eles ocorrem espontaneamente ou durante a mastigação. O exame físico da paciente e os exames laboratoriais básicos estavam normais.

Considerando o resumo clínico acima, a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é

(1,0) 13 - 

Os esquemas terapêuticos atuais para a hepatite C apresentam alta eficácia e extrema segurança para os portadores desta doença.

Conforme a orientação atualmente preconizada para o SUS, indique a associação que apresenta a melhor relação custo/benefício para pacientes sem tratamento prévio e com genótipo 1.

(1,0) 14 - 

Mulher de 40 anos é atendida no serviço de emergência com dispneia de início súbito. Há dois dias observou aumento e dor na panturrilha direita, pouco tempo após ter retornado de viagem de longa duração ao exterior.

Ao exame apresentava PA = 110/65mmHg; FC =116bpm; FR = 28rpm; saturação de O₂ ao ar ambiente de 92%. A ausculta pulmonar estava normal; havia dor à flexão dorsal do pé direito e a panturrilha desse lado apresentava maior diâmetro comparado à da esquerda.

Em relação à utilização do exame dímero-D na investigação diagnóstica dessa paciente, assinale a afirmativa correta.

(1,0) 15 - 

Exenetide e liraglutide foram incorporados recentemente ao arsenal terapêutico para o diabetes mellitus. Não causam hipoglicemia, promovem perda de peso, retardam o esvaziamento gástrico e estimulam a secreção de insulina.

Assinale a opção que indica o grupo de medicamentos a que essas substâncias pertencem.