Simulado Médico em medicina nuclear | CONCURSO

(1,0) 1 - 

A fratura de estresse é uma patologia relativamente frequente em atletas mal condicionados fisicamente, ou que se exercitam em excesso, cujo principal sintoma é a dor. O sítio da lesão irá depender da atividade exercida pelo paciente. Os métodos de imagem são essenciais no diagnóstico desta entidade, destacando-se a precocidade e a alta sensibilidade da medicina nuclear. Com base na atividade exercida pelo paciente e o sítio da lesão, assinale a alternativa INCORRETA.

(1,0) 2 - 

A cintilografia mamária tem sido realizada na diferenciação de lesões mamárias palpáveis e mamas densas à mamografia, assim como de lesões cicatriciais e recidiva tumoral em pacientes já operadas. Devido a seus aspectos técnicos, lesões abaixo de 1 cm podem não ser identificadas. Desta forma, a mamografia continua sendo o método de escolha para triagem ou avaliação inicial das lesões mamárias. Acerca da cintilografia mamária, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A sensibilidade para lesões palpáveis da mama é, em média, de 90 a 95% e a especificidade, em torno de 85%.

( ) Os valores da sensibilidade e especificidade são reduzidos nos casos de lesões não palpáveis, com sensibilidade e especificidade de 72% e 80%, respectivamente.

( ) Além do tamanho do tumor, o tipo histológico tem um papel na sensibilidade do método. Maior sensibilidade na detecção dos carcinomas ductais, em relação aos tubulares ou mucinosos, devido a uma menor celularidade e índice mais baixo de crescimento.

A sequência está correta em

(1,0) 3 - 

“Uma vez que o paciente apresente quadro clínico sugestivo de feocromocitoma e os exames laboratoriais apresentem aumento do ácido vanil-mandélico no sangue e das catecolaminas e metanefrinas urinárias, indica-se a cintilografia com _________________________, que pode ser marcada com ____________________, o qual permite identificar e localizar o feocromocitoma com alta sensibilidade e especificidade (85% e 95%, respectivamente).” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

(1,0) 4 - 

Os padrões observados nos estudos cintilográficos de perfusão cerebral durante as fases ictal, pós-ictal e interictal são diferentes, visto que o estudo perfusional reflete o estado funcional no momento da injeção, e o estado funcional metabólico/perfusional varia de acordo com as diferentes fases. O estudo é considerado interictal quando realizado no período de, pelo menos, 24 horas sem crises epilépticas. A sensibilidade do estudo interictal na epilepsia temporal é em torno de 55%, com uma taxa de falsa lateralização de 7%. O achado esperado é de hipofluxo, pois se trata do período interictal. Qual o local mais comumente acometido pelo hipofluxo?

(1,0) 5 - 

Apesar da ressonância magnética do encéfalo ser a técnica de neuroimagem de escolha na investigação de pacientes com crises epilépticas, fornecendo excelentes informações anatômicas com alta sensibilidade, técnicas de neuroimagem funcional como o estudo tomográfico de perfusão cerebral (SPECT – Single Photon Emission Computed Tomography – cerebral) e o estudo tomográfico de metabolismo cerebral (PET – Positron Emission Tomography – cerebral) têm se tornado instrumentos importantes na avaliação de pacientes com crises epilépticas. Estas técnicas funcionais permitem avaliação não invasiva do substrato epileptogênico, do estado funcional da atividade cerebral durante o período ictal, das alterações de fluxo sanguíneo cerebral regional, do metabolismo cerebral e, ainda, dos neuroreceptores, sendo que este tipo de investigação funcional permite um avanço na compreensão e no tratamento das crises. Qual o marcador metabólico mais utilizado para o estudo funcionais do cérebro?