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A. Garófolo. Diretrizes para terapia nutricional e crianças com câncer em situação crítica. In: Revista de Nutrição, v. 18, n.º4, 2005, p. 513-27 (com adaptações)
Considerando o algoritmo precedente, julgue o item que se segue.
O tipo de fórmula determinará a via de acesso da nutrição enteral, ou seja, as fórmulas-padrão da situação A são administradas por via nasogástrica; as especializadas da situação B, por gastrostomia ou jejunostomia.
A seguinte formulação de nutrição parenteral total foi recomendada para ser administrada, em sistema 3 em 1, a adulto com cinquenta quilos, metabolicamente estável:
aminoácidos a 10%: 600 mL;
glicose a 50%: 460 mL;
lipídios a 20%: 250 mL.
Com relação a essa situação hipotética, julgue o próximo item.
A velocidade de infusão de glicose é de aproximadamente 3 mg/kg de peso/minuto, taxa que permite oxidação plena desse substrato.
Dos três componentes da formulação, a solução de lipídios é a que tem maior osmolaridade.
A formulação encontra-se com teor proteico acima do recomendado, o que refletiu em uma razão kcal não proteica/gN inadequada, inferior a oitenta.
Essa formulação fornecerá aproximadamente 30 kcal/kg de peso, valor energético de acordo com a faixa de recomendação para a situação citada.
No que se refere às estratégias para prevenção e controle de intercorrências associadas à terapia nutricional por sonda, julgue o item subsequente.
No caso de obstrução da sonda, deve-se irrigá-la com água após cada passagem da formulação.
No caso de diarreia, devem-se usar fórmulas sem lactose
No caso de hiperglicemia, deve-se aumentar a velocidade de infusão.
No que se refere à participação de macronutrientes em dietas especiais, julgue o item subsecutivo.Não se recomenda a administração de dose de glicose parenteral superior a 5 mg/kg A min a pacientes críticos, com falência respiratória, visto que isso provoca o aumento do consumo de oxigênio, da produção de CO2 — com elevação do quociente respiratório — e da lipogênese.
A ingestão alimentar, a composição corporal e o padrão de atividade física são fatores que podem influenciar nas funções e reservas do organismo de pacientes com câncer. Em relação à terapia nutricional em pacientes com câncer, julgue o item subsequente.
A nutrição com suplementos artificiais é uma alternativa indicada para pacientes com dificuldades para ingerir, digerir ou absorver os alimentos. Quando o paciente não ingere nenhum alimento há mais de uma semana ou tenha ingerido menos do que 60% de seus requerimentos por mais de uma a duas semanas, faz-se necessário utilizar nutrição artificial.
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