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Um homem de 75 anos foi à consulta devido a um quadro depressivo com início há 1 ano e com piora progressiva. Ele negou tratamento psiquiátrico prévio e disse que procurou o atendimento devido à insistência da filha.
Ao se considerar um antidepressivo para um indivíduo idoso, é correto afirmar que os
A expectativa de vida aumentou consideravelmente no mundo inteiro nas últimas décadas e com isso, houve um crescimento importante da população idosa. Há uma clara relação entre boa saúde física e boa saúde mental nessa parcela da população, estando os problemas crônicos correlacionados a questões emocionais.
Acerca da psiquiatria geriátrica pode-se afirmar:
Uma paciente de 72 anos de idade, faz acompanhamento no ambulatório de AIDS e queixa-se, na última consulta, de apresentar sintomas de tristeza, desânimo e muito esquecimento nos últimos anos, piorando acentuadamente nos últimos meses. Em prontuário, há a descrição de que a paciente teve um episódio depressivo no passado. O médico que a atende suspeita de demência por HIV e a encaminha para o psiquiatra.Acerca desse caso clínico, caso se confirme o diagnóstico de demência por HIV, é correto afirmar que
Na saúde do idoso, o surgimento e a progressão de perdas das funções cognitivas, sem alteração da consciência, cujos sintomas resultam em um prejuízo significativo nas atividades sociais e comportamentais, caracterizam a:
No que se refere ao “delirium” no idoso, analise os itens a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta:I – O uso de omeprazol deve ser reservado para casos selecionados, já que pode piorar o quadro confusional. II – A prevalência de delirium em ambiente de terapia intensiva é baixa. III – Quando associado à pneumonia, o uso de quinolonas parece levar a uma resolução mais precoce do quadro.
Dona Lúcia é uma senhora de 72 anos que deu entrada em um hospital geral para a investigação de uma anemia e perda de peso recente, há 3 semanas. Nessa internação, foi descoberta a presença de um adenocarcinoma de cólon inoperável, com provável breve tempo de vida restante, devido a seu estágio avançado. Os médicos da equipe assistente e os filhos falaram com Dona Lúcia, há 2 dias, e expuseram toda a situação, sem lhe esconder a verdade. Mesmo depois disso, D. Lúcia continua se mostrando otimista, falando que o que tem “não deve ser nada” e que “logo estará boa e voltará para casa, para continuar sua vida normalmente, por muitos anos”. Em nenhum momento, essa senhora cita palavras como “câncer” ou “doença”, nem expressa preocupação aparente sobre seu estado de saúde. Mesmo quando os filhos falam a respeito, D. Lúcia diz que eles “não sabem de nada” e que são “muito pessimistas”. Tomando como base o processo de luto, descrito por Kübler-Ross, podemos dizer que D. Lúcia se encontra em qual estágio?
Paciente idoso, em uso de antidepressivo tricíclico e antipsicótico, apresentando quadro de confusão mental, desorientação, alucinações visuais, alteração da memória e agitação psicomotora, deve estar apresentando um quadro de:
Utilize o quadro clínico a seguir para responder a questão.Uma mulher de 66 anos foi levada ao psiquiatra pela família, pois ela está apresentando comportamentos agressivos com seu marido e com familiares em geral. Ela diz que o marido e as empregadas da casa a maltratam e não a deixam comer. O marido relata que ela se alimenta, mas esquece que comeu, e que ninguém a maltrata. A filha relata que, há alguns anos, vem notando a mãe mais esquecida e atrapalhada. Notou que esses sintomas estão se agravando de forma progressiva e lenta. Atualmente, ela esquece os fatos recentes e tem dificuldade em nomear objetos. Às vezes, faz falsos reconhecimentos e confunde os nomes das pessoas. Ela era excelente cozinheira, mas não tem conseguido executar receitas, nem as mais simples. No exame psíquico, apresenta alterações em memória recente, sem polarização do humor. Apesar de estar diferente, não apresenta desinibição comportamental e nem comportamentos estereotipados. Sem alterações ao exame neurológico motor. Exame de neuroimagem demonstrou alargamento de sulcos cerebrais de forma generalizada.Fatores de risco para o desenvolvimento da patologia são:
Homem de 79 anos é levado à consulta pelos filhos, pois perceberam que o pai está mais quieto e não quer sair de casa desde o falecimento da esposa há 1 ano. Paciente diz: “não vejo graça em nada, tudo me faz lembrar a falta que ela me faz”. Relata tristeza, desânimo e dores pelo corpo. Há 3 meses, foi morar com um dos filhos e tem apresentado desentendimentos com sua nora. Paciente queixa-se: “não quero ficar longe da minha casa, eles (os filhos) querem que eu vá logo embora para ficar com meu dinheiro”. Os filhos dizem que, há 4 dias, o paciente recusa qualquer alimento, líquido ou medicação oferecidos pela nora e passou a dizer que ela vai envenená-lo. Dorme pouco durante a noite e cochila durante o dia. Paciente é obeso, apresenta hipercolesterolemia em uso de sinvastatina, tem hipertensão arterial controlada com hidroclorotiazida e teve infarto do miocárdio há 5 anos. Considerando o caso clínico, a conduta correta é administrar
Uma mulher primípara idosa, com diagnóstico de transtorno bipolar, iniciou um quadro de psicose puerperal no décimo dia do puerpério, com sintomas maniatiformes, desorganização do pensamento, comportamento bizarro e delírios autorreferenciais e persecutórios. Apesar da profusa medicação psicotrópica empregada, decorrido um mês de internação, não houve melhora clínica e a paciente foi submetida a ECT.Com base no caso clínico acima apresentado, assinale a opção correta.
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