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A drenagem postural refere-se à estrutura anatômica correspondente à terceira geração brônquica. Desse modo, uma abordagem detalhada da anatomia pulmonar, principalmente dos segmentos broncopulmonares se faz necessário. Além disso, a drenagem deverá ser aplicada mediante avaliação criteriosa, história clínica e exame físico, identificação das condições hemodinâmicas do paciente e dos segmentos broncopulmonares envolvidos. Analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A principal fundamentação da drenagem postural é o princípio físico da ação da gravidade, a posição e o grau de inclinação a serem adotados pelo paciente durante a realização do procedimento variam de acordo com a área do pulmão a ser drenada. A técnica consiste em posicionar o paciente de tal forma que favoreça o escoamento de secreções de áreas pulmonares específicas em direção a regiões mais centrais da árvore brônquica, para que possam ser eliminadas pela tosse ou técnica de aspiração. II. A drenagem postural pode fazer parte do tratamento de pacientes de todas as faixas etárias, estando sujeita a modificação de acordo com a idade e a tolerância do paciente. Em bebês e em crianças em idade pré-escolar, pode-se utilizar o colo como uma alternativa das posições adotadas. Várias sequências de posturas específicas, correspondentes aos diferentes segmentos broncopulmonares têm sido recomendadas a partir da localização dos segmentos e/ou trajeto dos brônquios segmentares. Para a drenagem da língula, situada acima da fissura oblíqua, o paciente é posicionado em decúbito lateral direito, com inclinação a 45º posteriormente, com os pés da cama elevados em 30 cm ou 15º. III. A técnica pode ser realizada em qualquer horário, preferencialmente nos intervalos alimentares, atentando-se para a presença de refluxo gastroesofágico ou história de vômitos frequentes. A duração da drenagem postural é variável e dependerá da doença de base, do volume, do tipo e do local da secreção, bem como da tolerância do paciente. A frequência deve ser determinada pela avaliação da resposta do paciente à terapia. IV. A drenagem postural é considerada relativamente ineficaz se não acompanhada por tosse ou manobras de expiração forçada, designadas a ajudar o clearance de secreção brônquica. Desse modo, esse procedimento é associado a manobras de vibração, percussão, tosse e exercícios respiratórios. V. A verticalização dos brônquios segmentares facilita a remoção de secreção localizada nas regiões ventiladas por esses brônquios. Além da mobilização das secreções, as posturas favorecem a abertura dos brônquios e alvéolos, melhorando a interação gás-líquido, e inibem a formação de microatelectasias, principalmente em indivíduos acamados, torporosos e prematuros. Portanto, a drenagem postural é essencialmente uma tentativa de mobilizar secreções, acelerar a velocidade do muco traqueal, aumentando sua eliminação através de posições que permitam à gravidade exercer sua influência sobre áreas lesadas do pulmão, melhorando assim, a condutância das vias aéreas e a taxa de fluxo.

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Os pacientes com lesões dos núcleos da base tipicamente demonstram vários déficits motores característicos, estes incluem pobreza e lentidão de movimento, movimentos involuntários, inapropriados e, alterações na postura e tônus muscular. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o comprometimento motor descrito. “É caracterizada por movimentos involuntários, rápidos, irregulares e desajeitados, que envolvem múltiplas articulações. Esse tipo de comprometimento motor, apresenta movimentos que demonstram uma cadência irregular, são mais aparentes nos membros superiores e não podem ser inibidos voluntariamente. Está associada à doença de Huntington.”

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Lasers produzem uma luz monocromática altamente refinada na faixa ultravioleta, visível ou infravermelha. Os lasers consistem de luz altamente organizada (fótons) que provoca eventos fisiológicos nos tecidos. A laserterapia de baixa intensidade normalmente não causa destruição tecidual e é utilizada clinicamente em uma gama vasta de condições. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A energia produzida por lasers terapêuticos pode ter um comprimento de onda entre 650 e 1200 nanômetros (nm). A frequência (comprimento de onda) determina a cor da luz do laser, sendo a frequência e comprimento de onda, muitas vezes usados como sinônimos, são inversamente relacionados entre si, pois conforme a frequência aumenta, o comprimento de onda diminui e vice-versa. ( ) Os fótons emitidos durante a laserterapia de baixa intensidade ativam determinados receptores da pele que estimulam ou inibem eventos fisiológicos, estes efeitos são provocados pela ativação de cromóforos, partes de uma molécula (geralmente melanina e hemoglobina) que absorvem luz com uma cor (comprimento de onda) específica e, em razão da especificidade dos cromóforos em absorver a energia luminosa, acredita-se que o comprimento de onda determine quais receptores da pele são afetados. ( ) A magnitude da reação do tecido à luz do laser se baseia nas características físicas de saída quanto à frequência/comprimento de onda (absorção, reflexão e transmissão), na densidade de potência (irradiância), na duração do tratamento e na vascularização dos tecidos-alvo. ( ) A energia laser pode estimular tecidos a profundidades de até 10 cm abaixo da superfície da pele e, os benefícios biofísicos estão mais relacionados ao efeito fototérmico do que aos efeitos fotomecânico ou fotoquímico, esta resposta baseia-se no princípio de que para a luz afetar o tecido, ela não precisa ser absorvida por receptores específicos. ( ) Os lasers são utilizados para auxiliar na cicatrização de feridas superficiais, incluindo ulcerações da pele, incisões cirúrgicas e queimaduras. Em razão de sua potência relativamente alta, os lasers de HeNe são mais efetivos na destruição de bactérias do que os lasers de fosfato de alumínio, índio e gálio.

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A meta do coração é fornecer um débito cardíaco (DC) adequado e, assim, energia aeróbica suficiente para atender à demanda metabólica do organismo. Como a demanda energética do corpo muda constantemente, o DC do coração também deve ser capaz de adaptar-se às alterações na demanda de energia sistêmica, como também a suas próprias necessidades de oxigênio para o miocárdio. Existem três princípios fisiológicos principais que influenciam o DC. Assinale a alternativa que não é um dos três princípios fisiológicos principais que influenciam o DC.

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Muitas são as dificuldades encontradas na interpretação da gasometria arterial para diagnóstico dos distúrbios respiratórios e do equilíbrio ácido-básico. A análise da gasometria de paciente com provável distúrbio ácido-básico (DAB) exige a leitura simultânea de diversos parâmetros, interligados e dependentes, que podem confundir a interpretação, levando a um diagnóstico errado. O diagnóstico inicial do distúrbio ácido-básico pela gasometria requer a análise de três dos parâmetros fornecidos: pH, PaCO2 e HCO3-. A gasometria aliada aos dados clínicos e aos sinais e sintomas do paciente, orienta uma intervenção efetiva na correção da oxigenação, da ventilação e do distúrbio ácido-básico. Analise os dados abaixo e assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta da gasometria descrita. pH= 7,31 PaCO2 = 32 mmHg HCO3- = 16 mEq/mL

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Antes de iniciar a avaliação da coordenação, o ambiente de testagem deve ser identificado e preparado, o equipamento necessário deve ser reunido e o preparo do paciente deve ser considerado. A avaliação da coordenação deve ser administrada quando o paciente estiver bem descansado, deverá ser dada uma explanação completa sobre o propósito do teste e, cada teste deverá ser descrito e demonstrado pelo fisioterapeuta de maneira individual antes do teste propriamente dito. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do teste descrito. “O paciente toca alternadamente a ponta do nariz e a ponta do dedo do fisioterapeuta com seu dedo indicador. A posição do dedo do fisioterapeuta pode ser alterada durante o teste para observar a habilidade de modificar a distância, a direção e a força do movimento.”

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De acordo com o Art. 15 do Capítulo III - Do relacionamento com o Cliente / Paciente / Usuário, presente no Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia aprovado pela Resolução nº 424, de 08 de julho de 2013, é proibido ao fisioterapeuta, exceto:

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Os movimentos voluntários representam a forma mais complexa de movimentação e são definidos por duas características: são proposicionais (direcionados a um objetivo) e, em grande parte, são aprendidos (a execução melhora a prática). Em bebês pequenos, o termo “voluntário” pode ser inadequado, uma vez que envolvem intensão e propósito, difícil de avaliar em um indivíduo tão jovem, em vez disso, “movimentação espontânea” parece ser uma denominação mais apropriada. Independentemente de serem movimentos voluntários ou espontâneos, por serem bastante complexos, a avaliação não poderia ser diferente e apenas a interpretação em conjunto desses dados fornecerá um entendimento mais preciso dos déficits que o paciente apresenta. Analise as assertivas a respeito do que é preciso avaliar e assinale a alternativa correta. I. Se a criança realiza movimentos em todas as articulações e se há simétrica entre os hemicorpos. II. Se esses movimentos apresentam amplitude de movimento (ativa), força e velocidade normais. III. Se o movimento é seletivo (se é capaz de mover uma única articulação produzindo, simultaneamente, o movimento de outras). IV. Se a criança realiza compensações ou movimentos em outros segmentos corporais para conseguir realizar o movimento solicitado. V. Se consegue brincar com objetos na linha média utilizando as duas mãos simultaneamente. VI. Se o movimento é coordenado e funcional (se são realizados fora de um contexto e se não conseguem ser finalizados com êxito).

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Considerando a classificação das modalidades dos recursos eletrotermofototerapêuticos de acordo com as formas de energia que cada um deles utiliza, assinale a alternativa incorreta.

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São sinais de demência leve, classificados pelo CDR1, exceto:

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São “bandeiras vermelhas” no exame do paciente com disfunção musculoesquelética indicando a necessidade de parecer clínico, exceto:

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Sobre a tomada de decisão sobre o uso de modalidades terapêuticas no tratamento de determinada situação clínica, assinale a alternativa correta.

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O engessamento é uma técnica utilizada na neurologia, por tempo específico, normalmente associado às técnicas de facilitação e/ ou inibição.

Sobre as definições, classificações e indicações do engessamento, considere as afirmativas a seguir.

I. O engessamento convencional é indicado para inibir movimento na parte lesada e permitir a cicatrização.

II. O engessamento seriado é indicado para aumentar ou diminuir a amplitude de movimento articular, em certo período de tempo.

III. O engessamento inibidor pretende reduzir o tônus muscular e altera a amplitude de movimento.

IV. O engessamento facilitador pretende aumentar o tônus muscular e modificar a amplitude de movimento articular.

Estão corretas as afirmativas

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Analise as afirmativas a seguir referentes às condutas indicadas para prevenir a perda da autonomia e independência no envelhecimento, com foco no bemestar e na qualidade de vida do idoso.

I. Como promoção do bem-estar da saúde, é necessário o controle dos fatores de risco como o tabagismo/ etilismo; a dieta/ obesidade e o sedentarismo.

II. Programas de treinamento físico podem contribuir para a melhora da função cardiopulmonar, da densidade mineral óssea e da depressão, que interferem na autonomia e na independência do idoso.

III. Um grande desafio no envelhecimento é administrar as respostas emocionais às mudanças ao envelhecer de forma positiva e adequada, o que requer muitas vezes uma intervenção de uma equipe multidisciplinar.

IV. Ajudar na construção de estratégias de enfrentamento sejam elas físicas, psicológicas ou sociais é conduta indicada para prevenir a perda de autonomia e independência do idoso.

Estão corretas as afirmativas

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Durante a avaliação musculoesquelética, na presença de restrição de movimento articular, o fisioterapeuta deve ser capaz de avaliar e identificar padrões capsulares comuns das articulações.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta do padrão de movimento articular com a sequência de restrição de movimento.