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A Mangueira é a grande escola campeã do carnaval 2019 do Rio de Janeiro. Para conquistar o seu 20º título, a Mangueira apresentou o seguinte enredo:

1. Texto da questão (clique para ver)

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   Mulher, 65 anos, diabética, hipertensa de longa data, em tratamento com hidroclorotiazida 25mg pela manhã:

   − Queixou-se de dispneia aos esforços, com início há três meses.

   − Dormia com dois travesseiros e negou dispneia paroxística noturna.

   − Referiu edema vespertino de membros inferiores e negou dor torácica.

   − Ao exame físico, pressa o arterial 150x90mmHg, frequência cardíaca 80bpm.

   − Estase jugular a 45°.

   − Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular positivo com raros estertores crepitantes em bases.

   − Bulhas rítmicas, normofonéticas e sem sopros.

   − Abdome sem alterações.

   − Edema de membros inferiores 1+/4+.

   − O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, padra o de sobrecarga ventricular esquerda.

   − O ecocardiograma mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo 52% e o BNP 480pg/mL.

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Com base nesses achados, é CORRETO afirmar, com relação ao diagnóstico e melhor opção terapêutica para esta paciente, que há/deve-se:

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A síndrome coronariana aguda com supra de ST e uma emergência médica que requer a aplicação simultânea de múltiplas terapias. Sobre este tema assinale a única assertiva correta:

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L.S , idade 16 anos, procura o Pronto-Socorro com história de febre, tosse e dor em hemitórax direito há 4 dias. No momento do exame se encontrava febril 38,6Cº, taquicárdico e taquipneico com broncofonia e pectoriloquia afônica e frêmito toracovocal aumentado. O diagnóstico para o caso baseado nos dados semiológicos é:

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Qual é o local extrapulmonar mais frequentemente acometido na tuberculose:

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A prescrição dietética e alguns medicamentos são importantes medidas para prevenção e controle da litíase urinária de várias causas. Todas as opções abaixo são importantes em pacientes com litíase urinária, EXCETO:

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A nefrolitíase por ácido úrico vem aumentando em frequência nos últimos anos, principalmente em pacientes obesos, portadores de síndrome metabólica e diabéticos. Nesses pacientes a anormalidade metabólica mais comumente observada é:

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Mulher de 35 anos procura endocrinologista para avaliação tireoidiana, pois se queixa de queda de cabelo e indisposição; nega familiares com tireoidopatias. Ao exame tireoide indolor, consistência firme e sem nódulos palpáveis. Exames complementares: TSH 1,2 (VN 0,4 a 4,2), T4 livre normal, anti TPO 345 (VN até 09) e USG tireoide mostrou parênquima heterogêneo com 1 nódulo no lobo direito medindo 1,6 x 0,8x 1,0 cm, sólido, hipoecogênico e com vascularização periférica pelo doppler. Qual a conduta recomendada para essa paciente:

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Sobre o tratamento da Osteoporose, marque a alternativa correta:

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Um recém-nascido de 36 semanas, nascido de parto normal, foi submetido ao teste do reflexo vermelho (teste do olhinho), cujo resultado foi ausência de reflexo bilateral. A hipóstese diagnóstica mais provável é:

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HMS, 72 anos, portador de insuficiência coronariana compensada, apresenta catarata nu cleo-esclerose 3+/4+ em olho direito e acuidade visual de 20/100 nesse olho. O cardiologista recomenda que o paciente use Aspirina continuamente para prevenção de novos eventos trombóticos. Ao agendar a cirurgia de catarata para este paciente o cirurgião deve orientar que:

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Um homem de 64 anos apresenta-se a unidade básica de saúde com queixa de dificuldade de enxergar para longe. Ao exame apresenta acuidade visual para longe de 0,2 em ambos os olhos em uma escala decimal que vai de 0,1 – 1 (em que 1 seria a melhor visa o possível medida na tabela). Ao repetir o exame com o uso de um orifício estenopeico (pin hole) o paciente apresentou acuidade visual de 0,8 em ambos os olhos. Diante desse caso, a causa mais provável de deficiência visual é:

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Dentro do programa saúde na escola (PSE) as ações do projeto olhar Brasil que visam contribuir com a diminuição das taxas de repetência e evasão escolar e facilitar o acesso da população á consulta oftalmológica e á óculos corretivos, sugerese, dentre outros, o seguinte critério para encaminhamento prioritário para a consulta médica oftalmológica:

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ADS, 4 anos de idade, Natural e procedente da zona rural de São Joseéda Mata, apresenta acuidade visual de 20/20 (1.0) em olho direito e 20/200 (0.1) em olho esquerdo com refração plana em ambos os olhos. O paciente na o apresenta alternância de fixação e o padra o do exame de motilidade ocular é o exposto abaixo. Qual a melhor estratégia de tratamento a ser utilizada:

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O tracoma é uma doença de transmissão direta e indireta, sendo a cegueira uma de suas principais sequelas. Portanto, o diagnóstico laboratorial e primordial para melhor prognóstico dos casos, e, para tanto, recomenda-se: