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Foram estudados e acompanhados diversos indivíduos que apresentavam em urina de vinte e quatro horas níveis de proteínas na faixa de 5 a 7 gramas. Todos apresentavam níveis séricos de ureia e creatinina normais. Nestes pacientes encontraremos, com MENOR probabilidade,
Foram avaliados indivíduos com hipertensão arterial e sopro abdominal, concluindo-se tratar-se de quadro renovascular. Dos abaixo, o indivíduo com maior probabilidade de estar no subgrupo de displasia fibromuscular é
Homem de 50 anos apresenta sódio sérico de 119 mEq/L. A osmolaridade sérica está diminuída e o sódio urinário é superior a 30 mEq/L. Está hidratado, sem edemas, a pressão arterial é 130 × 80 mmHg e o pulso é 68 bpm. Das abaixo a etiologia MENOS provável para esta disnatremia é
Durante um plantão vários pacientes são trazidos por familiares ao serviço de emergência. Chama atenção a gasometria de um deles:
pH = 7,61; bicarbonato = 31 mEq/L e pCO2 = 30 mmHg.
Trata-se provavelmente do indivíduo com os seguintes dados:
Um homem de 40 anos, era considerado normotenso em diversas consultas de rotina. Entretanto, apresentou aumento significativo dos seus níveis pressóricos em algumas situações: durante a realização de uma colonoscopia + endoscopia digestiva alta; na indução anestésica de uma herniorrafia inguinal e com uso de atenolol para tratamento de tremor essencial. Para melhor esclarecer estes achados, o exame recomendado é
Mulher de 52 anos é internada para investigação de quadro arrastado de fraqueza, anorexia, dispneia a médios esforços, perda de peso e desconforto em andar superior de abdome. Está lúcida, orientada, descorada ++. PA = 110 × 60 mmHg, frequência cardíaca = 105 bpm. Há evidente esplenomegalia. A hemoglobina é de 7,5 g/dL normocítica e normocrômica; 98 000 leucócitos/mm3, com desvio à esquerda, predominância de mielócitos, raros promielócitos. Apresentou boa evolução com o uso de mesilato de imatinibe. Dos abaixo, o mais provável neste caso é
Lesões hipercrômicas, descamativas, pruriginosas e bem delimitadas em áreas de exposição solar, associadas a história social de alcoolismo. Em casos agudos lembra queimadura solar. Cronicamente pode se associar a quadro de diarreia e demência.
O texto acima refere-se à deficiência de
Homem de 47 anos apresenta febre e lombalgia esquerda. O sinal de Giordano é positivo. O exame de urina mostra leucocitúria e presença de nitritos. Na urocultura há crescimento de mais de 100.000 ufc de Escherichia coli, multisensível. A tomografia computadorizada de vias urinárias revela pielonefrite enfisematosa, sem presença de urolitíase. Com maior probabilidade este paciente apresenta o diagnóstico de
Mulher de 27 anos é avaliada devido a quadro de labilidade emocional. Chama atenção nível sérico de TSH muito diminuído e, à ultrassonografia cervical, aumento difuso das dimensões da tiroide e hiperfluxo ao Doppler. Dos abaixo, o achado mais provável é
Potássio sérico de 1,9 mEq/L e de 7,2 mEq/L podem decorrer de efeito adverso, respectivamente, das seguintes medicações:
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