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#265282
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Quanto à terapia compressiva como medida terapêutica nas úlceras venosas, assinale a alternativa correta.

a) Pacientes com oclusão arterial crônica femoropoplítea apresentam contraindicação à terapia compressiva, independentemente dos valores de índice tornozelo-braço.
b) Nos pacientes com insuficiência venosa secundária a refluxo ostial da veia safena magna, sem envolvimento de perfurantes, recomenda-se uso de compressão graduada 20-30 mmHg.
c) Nas tromboses crônicas parcialmente recanalizadas, a recomendação quanto ao grau de compressão é de 30-40 mmHg.
d) A principal característica da bota de Unna é se tratar de uma terapia compressiva elástica de compressão graduada estimada em 15-30 mmHg.
e) Nos pacientes com úlcera ativa, a terapia compressiva não é recomendada, já que o índice de adesão ao tratamento é baixíssimo, principalmente devido à dor.

#265281
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A respeito das úlceras vasculogênicas do membro inferior, é correto afirmar:

a) úlceras flebopáticas apresentam bordos planos e regulares.
b) história clínica e exame físico são suficientes para estabelecer o diagnóstico de úlceras isquêmicas.
c) as úlceras neuropáticas são mais frequentes no dorso do pé e apresentam característica de serem muito dolorosas.
d) úlceras de origem hipertensiva geralmente ocorrem na região plantar e são acompanhadas de dor intensa local.
e) como principal causa de úlcera em pododáctilos, destacam-se as causas venolinfáticas.

#265280
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Nos pacientes com fístula arteriovenosa protética de membro superior, a principal causa de obstrução aguda do acesso é secundária a:

a) causa infecciosa.
b) estenose na anastomose arterial.
c) hiperplasia / fibrose no corpo protético.
d) estenose na anastomose venosa.
e) hipercoagubilidade.

#265279
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As diretrizes do KDOQI (Kidney disease outcomes quality initiative) tratam sobre o manejo de pacientes portadores de Insuficiência Renal Crônica, incluindo normativas sobre o uso de cateteres para hemodiálise. Sobre a última atualização desse documento (2019, revisada em 2020), assinale a alternativa que apresenta o local correto de posicionamento da extremidade distal dos cateteres de longa permanência.

a) Transição da veia subclávia com veia inominada esquerda ou direita.
b) Veia inominada esquerda ou direita.
c) Veia cava superior.
d) Meio do átrio direito.
e) Veia cava inferior.

#265278
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A respeito das estenoses venosas centrais relacionadas ao uso de cateteres de longa permanência, assinale a alternativa correta.

a) Têm relação direta com o número de cateteres utilizados, mas não com o tempo de permanência deles.
b) Quanto à localização, há maior incidência na cava superior, poupando as veias inominadas.
c) Caracteristicamente, apresentam-se como lesões com alto componente fibrótico, o que demanda uso de balões de alta pressão para sua angioplastia.
d) Independentemente da localização, no seguimento de 12 meses, os índices de reestenose são inferiores a 20%, quando se utiliza balão de alta pressão.
e) Nas lesões de cava superior, há recomendação para uso primário de balões eluidores de droga.

#261148
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Paciente masculino, 65 anos, admitido no pronto atendimento com monoparesia braquial esquerda, com recuperação completa em 6 horas. Como exame diagnóstico, realiza ultrassonografia Doppler com os seguintes achados na carótida direita:
1) Placa aterosclerótica com estenose linear > 50% em carótida interna. 2) Velocidade de pico sistólico em carótida interna = 170 cm/s. 3) Velocidade diastólica final em carótida interna = 75 cm/s. 4) Relação carótida comum / carótida interna = 3.5.
De acordo com os critérios ultrassonográficos propostos pela SRU (Society of radiologists in Ultrasound), assinale a alternativa que apresenta o grau de estenose de acordo com os parâmetros apresentados.

a) < 50%.
b) 50-69%.
c) ≥ 70%.
d) Suboclusão.
e) Os critérios apresentados são compatíveis com carótida em barbante (“string”).

#261147
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Em relação ao tratamento cirúrgico da estenose de carótidas, assinale a alternativa correta.

a) Os limites anatômicos para a exposição da artéria carótida são: fáscia pré-traqueal, borda medial do m. Esternocleidomastoide, m. Digástrico e m. Omo-hioide.
b) Nas lesões altas, uma das táticas operatórias é a secção do músculo Omo-hioide para melhorar a exposição.
c) A tração dos tecidos para exposição é a principal causa de lesão de pares cranianos, sendo o nervo vago o principal acometido por essa lesão.
d) O hematoma cervical no pós-operatório de endarterectomia pode comprimir a via aérea levando à insuficiência respiratória. São fatores relacionados a essa complicação: não implante de dreno de sucção e uso rotineiro de patch para arteriorrafia.
e) São desvantagens da endarterectomia por eversão: tempo operatório maior e necessidade de uso sistemático de shunt.

#261146
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Assinale a alternativa que apresenta o padrão ultrassonográfico esperado na artéria poplítea de um paciente portador de necrose seca em 1º pododáctilo, secundária à oclusão isolada de artéria femoral superficial.

a) Onda trifásica com tempo de aceleração superior a 150 ms.
b) Onda bifásica com índice de resistência superior a 0,8.
c) Onda bifásica com velocidade de pico sistólico > 100 cm/s.
d) Onda monofásica com velocidade diastólica final baixa.
e) Onda monofásica com índice de resistência < 0,7.

#261145
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Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que corresponde a um efeito estocástico relacionado à exposição radiológica.

a) Leucemia linfoblástica aguda.
b) Catarata.
c) Radiodermite em mãos.
d) Esterilidade temporária.
e) Alopecia.

#261144
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Você recebe uma solicitação de angiografia carotídea de um colega cirurgião vascular. Durante o ato, é identificada a presença de estenose estimada em 75% na artéria carótida interna direita. Em relação à conduta do caso, assinale alternativa correta.

a) Informar ao paciente que se trata de uma emergência, portanto há risco eminente de acidente vascular cerebral e óbito.
b) Solicitar material endovascular junto ao setor de materiais consignados do hospital e proceder o tratamento endovascular da lesão.
c) Informar ao paciente que o colega o encaminhou por não realizar tratamento de doença carotídea, portanto deverá ficar internado aos seus cuidados para avaliações pré-operatórias e realização de cirurgia.
d) Informar ao paciente sobre o diagnóstico, referenciando-o para o colega que solicitou o exame.
e) Prescrever AAS, clopidogrel e estatina. Orientar o paciente que o melhor tratamento para essa condição é o uso de medicações.

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