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AS ALTERAÇÕES HEMATOLÓGICAS DA SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA SECUNDÁRIA À GASTRENTERITE POR ESCHERICIA COLI SÃO:
Pais de pré-escolar de quatro anos de idade, portadora de doença incurável em fase terminal, reúnem-se com médico assistente da UTI e pedem que interrompa o tratamento e qualquer procedimento e coloque em execução uma estratégia para abreviar a vida do paciente, concordando em assinar documento sobre o acordado. na reunião. O médico leva o pleito à equipe médica, causando polêmica. A maioria dos plantonistas se posiciona francamente contra tal pedido, afirmando que não o cumprirá. O assistente responde à família que não poderá fazer tal acordo, sendo denunciado pela mesma ao Conselho de Medicina local. SEGUNDO O ESTATUTO DA CRIANÇA E ADOLESCENTE (ECA) E O CODIGO DE ÉTICA MÉDICA (CEM) VIGENTES O MÉDICO:
Um profissional está trabalhando numa Unidade Básica de Saúde, como médico pediatra do Programa Saúde da Família. O agente comunitário de saúde solicita que ele faça uma palestra sobre verminose numa escola da comunidade, onde há vários casos de ancilostomíase. Pede que maior foco seja dado às complicações, para sensibilizar a adesão ao tratamento. DURANTE A PALESTRA DEVE-SE RESSALTAR QUE UMA COMPLICAÇÃO IMPORTANTE DESTE PARASITA É:
Pediatra recebe telefonema de obstetra que participa de um parto domiciliar, em grande centro, chamado pela família da paciente que fizera parte do pré-natal com ele, a pedido da enfermeira que, com uma auxiliar, iniciara o acompanhamento do trabalho de parto no domicílio. Como há desproporção céfalo-pélvica, tornou-se um parto laborioso e com risco para a mãe e o feto. O pediatra se recusa a ir até a residência, justificando que chamar uma ambulância equipada e levar a paciente à maternidade mais próxima dará possibilidades maiores de êxito com menor risco para a mulher e o feto. Afirma que se dirigirá imediatamente para o hospital e providenciará estrutura para o atendimento. O parto se dá no domicílio e recém-nascido e mãe são internados em UTI. A família processa o pediatra por omissão. BASEADO NO CODIGO DE ETICA MÉDICA VIGENTE É CORRETO AFIRMAR QUE:
Recém-nascido filho de pai bacilífero, coabitará com avô, também bacilífero, e em tratamento há uma semana com esquema básico para tuberculose. BASEADO NO MANUAL DE RECOMENDAÇÕES PARA O CONTROLE DA TUBERCULOSE NO BRASIL DE 2010, A ORIENTAÇÃO ADEQUADA PARA O RECÉM-NASCIDO É:
Pré-escolar de três anos é atendido em ambulatório pediátrico devido à história de pneumonia de repetição. As radiografias dos três episódios, todos nos últimos 12 meses, mostram infiltrados na mesma topografia pulmonar. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA PRINCIPAL É:
Escolar de oito anos é levado ao pronto-socorro em crise de asma iniciada na noite anterior. A mãe relata tosse, chiado, dispneia e vômitos. Exame físico: lúcido, orientado, acianótico, t.ax: 36,7°C, FR: 38 irpm, FC: 118 bpm, SaO2: 91%, dispneia moderada com retrações intercostais e sibilos expiratórios. O TRATAMENTO INDICADO NESTE MOMENTO É:
Menino 13 anos apresenta queixa de dificuldade de aprendizado e hiperatividade. A mãe afirma que ele é “muito agitado e repetiu o ano várias vezes”. A história familiar revela que um irmão da mãe abandonou a escola muito cedo. Exame físico: sinais vitais normais, peso: 50 kg (p50), estatura: 159 cm (p25), PC: 57,5cm (p95), orelhas e mandíbula proeminentes e testículos aumentados. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É SÍNDROME DE:
Lactente, de cinco meses, previamente hígido, é levado ao pronto socorro com história de febre (38°C) há três dias, acompanhada de tosse, coriza e irritabilidade. Há um dia vem apresentando vômitos, palidez cutânea e sudorese. Exame físico: FR: 45irpm, FC: 190bpm (em repouso), t.ax: 37,2°C, sopro cardíaco: 1+/6+, fígado: 3 cm do RCD; ausculta pulmonar: estertores subcrepitantes e ausência de sibilos. Radiografia de tórax: cardiomegalia, congestão hilar moderada. O DIAGNÓSTICO MAIS PROVÁVEL É:
Menino, 13 anos, procura atendimento por apresentar dor na perna direita há um mês. Relata que a dor é localizada, sempre noturna e desaparece com anti-inflamatórios não hormonais. Informa ainda que não pratica nenhuma atividade física. Exame físico: ausência de sinais flogísticos na perna afetada, mobilidade preservada. Radiografia e TC de fêmur: pequena área osteolítica circundada por osso reacional denso. Cintigrafia óssea: presença de áreas hipercaptantes. A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA MAIS PROVÁVEL É:
Lactente, 7m, trazido ao Pronto Socorro com quadro de febre alta há 3 dias e aparecimento de vermelhidão pelo corpo há 12 horas, ultimo pico febril há 14 horas. Exame físico: BEG, afebril. Pele: exantema eritematoso maculopapular, lesões de 2 a 5 mm de diâmetro algumas com halo esbranquiçado e que desaparecem a digitopressão. O AGENTE ETIOLÓGICO É:
Adolescente com diagnóstico de osteomielite de calcâneo pós-ferimento perfurante há 12 dias. O TRATAMENTO ANTIBIÓTICO É:
Menina, 6a, durante investigação de hipertensão arterial é diagnosticada com coarctação de aorta. QUAL O CARIÓTIPO QUE PODE SER ENCONTRADO NESTA SITUAÇÃO CLINICA?
Adolescente de 12 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação de hipertensão arterial. Os pais relatam que a hipertensão foi detectada há três meses. O paciente vem apresentando cefaleia, palpitações, tontura e dor abdominal. Houve um único episódio de vômito. Os pais descrevem um bom apetite, mas o adolescente perdeu três quilos nesse período. Nesta manhã, apresentou episódio súbito de perda de consciência enquanto jogava futebol. Exame físico (uma hora após o episódio): letárgico, t.ax: 37ºC, FC: 124bpm, FR: 20irpm, PA: 192/124mmHg, estertores crepitantes nas bases pulmonares e hepatomegalia moderada. ESTE QUADRO SUGERE:
Gestante primigesta com 28 semanas de idade gestacional foi admitida na maternidade em período expulsivo com história de fortes contrações uterinas há três horas. Houve ruptura espontânea das membranas por ocasião do exame admissional, evoluindo para parto normal. O recém-nascido pesou 1.180 gramas e seu índice de Apgar foi 4 e 6. Necessitou de ventilação mecânica devido à doença de membrana hialina e recebeu uma dose de surfactante exógeno com uma hora de vida. Evoluiu com pneumotórax, pneumonia e óbito no 10º dia de vida. DE ACORDO COM A DEFI NIÇÃO DA CAUSA BÁSICA DE ÓBITO RECOMENDADA PELA CLASSIFI CAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS – CID – 10, A CAUSA BÁSICA DESSE ÓBITO FOI:
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