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O técnico de enfermagem realizou a seguinte anotação de enfermagem no prontuário do paciente/cliente:
“07.07.2011, 14 horas. Foram verificados os sinais vitais do Sr. Altino, apresentando PA= 140 X 90 mmHg; T= 37 °C; P= 96 btm e R= 20 movimentos por minuto. Paciente, em segundo dia pós-operatório de colecistectomia, apresenta-se com abdome distendido e timpânico. Drenagem, em dreno de Kerr de 25 mL, apresentando coloração escurecida. Realizado curativo da incisão cirúrgica, segundo orientação da enfermeira, não apresentando nenhum tipo de secreção ou drenagem. Observada infiltração ao redor do acesso venoso, interrompida a infusão e comunicado à enfermeira. Maria José do Perpétuo Socorro. COREN – SP 137954 TE”.
Tendo como base as instruções do livreto de anotações publicado pelo COREN – SP em seu site, a enfermeira chamou a atenção do técnico de enfermagem devido à seguinte incorreção identificada na anotação:
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