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Um paciente jovem, solteiro, católico, vítima de esfaqueamento na região abdominal, com lesão de bordas irregulares, deu entrada na emergência apresentando hipotensão, palidez, pele fria e pegajosa. A assistência de enfermagem deve ser imediata, a fim de evitar o choque.
O choque cardiogênico caracteriza-se por um estado de baixa perfusão tecidual com adequado volume sanguíneo intravascular, devido à dificuldade na contração do músculo cardíaco, comprometendo o débito e o suprimento dos diversos tecidos.
O choque anafilático, ou anafilaxia, é uma reação alérgica, de hipersensibilidade imediata e severa, que afeta o corpo todo. A sua manifestação mais grave é quando provoca inchaço e obstrução de vias aéreas superiores e/ou hipotensão, que pode ser fatal. Algumas possíveis causas do choque anafilático são os medicamentos, veneno de inseto e determinados alimentos que causam alergia no indivíduo como o ovo, por exemplo.
Os sinais e sintomas de um choque anafilático podem ser
• Dificuldade em respirar • Sudorese • Pele pálida e fria • Pulso rápido • Chiado ao respirar • Coceira • Vermelhidão pelo corpo • Confusão mental • Inconsciência
O tratamento para choque cardiogênico deve ser instituído com a máxima urgência e está baseado nas seguintes condutas: • Internamento na unidade de cuidados intensivos; • Introdução de cateter em uma artéria para avaliar a pressão arterial e sonda na bexiga; • Administração de oxigênio nasal ou ventilação mecânica; • Remédios: vasodilatadores, diuréticos injetáveis, hidratação; • Revascularização precoce do miocárdio; • Angioplastia coronariana: desobstrução de uma artéria coronária por meio de um balão; • Colocação de stent; • Cirurgia para troca da valva cardíaca insuficiente ou estenosada. Em casos mais graves de choque cardiogênico o paciente pode ser encaminhado para a cirurgia de ponte de safena ou para introdução de um balão com objetivo de melhorar a circulação do coração.
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