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Homem de 45 anos apresenta há vários meses astenia e nas últimas semanas parestesias em membros inferiores, além de dificuldade ao caminhar, com episódios recorrentes de desequilíbrio. Está descorado, ictérico e com ataxia de marcha.
Os exames mostram: hemoglobina de 7,8 g/dL, volume corpuscular médio de 118 fL, 2.300 leucócitos/mm3 e 84.000 plaquetas/mm3 . Há aumento significativo da bilirrubina indireta e da desidrogenase lática. O tratamento deste paciente será, provavelmente, com
Homem de 45 anos apresenta quadro agudo de palpitação. A frequência cardíaca é de 155 batimentos por minuto. A taquicardia é persistente porém a pressão arterial é estável, não há alteração do estado mental, nem sinais de insuficiência cardíaca aguda. O paciente nega desconforto torácico. O monitor cardíaco mostra QRS < 0,12 segundos. Manobras vagais foram ineficazes.
A conduta terapêutica mais indicada é
Avaliando-se alguns pacientes portadores de neoplasia de pulmão e de sistema nervoso central concluiu-se que os mesmos apresentavam síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético. Com base nesta conclusão, o dado mais provável de ser encontrado nestes pacientes é
oram avaliados pacientes que apresentavam distúrbios eletrolíticos. Concluiu-se que tais alterações eram efeitos adversos de inúmeros medicamentos.
Paciente I: sódio sérico de 122 mEq/L
Paciente II: sódio sérico de 156 mEq/L
Paciente III: potássio sérico de 2,1 mEq/L
Paciente IV: potássio sérico de 6,4 meq/L
As etiologias são:
Mulher de 38 anos passou a apresentar sintomas neurológicos como cefaleia, episódios convulsivos e até períodos de confusão mental. Concomitantemente picos febris e anemia. Ao exame físico, descorada, ictérica, temperatura axilar de 38°C. Petéquias em membros inferiores e tronco.
Hb = 7,2 g/dL, esquizócitos +++, 12.000 leucócitos/mm3 e 38.000 plaquetas/mm3 .
Creatinina = 1,9 mg/dL, aumento de bilirrubina indireta.
Tomografia de crânio com áreas de isquemia.
Teste de Coombs negativo. Ecocardiograma normal. Hemoculturas estéreis.
A conduta terapêutica mais adequada é
Dois pacientes de 25 anos procuram assistência médica com queixa de cefaleia.
Paciente I: quadro de início e término súbitos, curta duração, forte intensidade, muitas vezes ao dia em região de mandíbula e maxila esquerdas e desencadeado pela mastigação.
Paciente II: crises paroxísticas, intensas em área orbitária, supraorbitária e temporal esquerdas. Concomitantemente ocorre no mesmo lado congestão conjuntival, rinorreia e sudorese frontal.
São condutas indicadas para os pacientes I e II, respectivamente,
Considere:
Medicamento I: pode provocar diabetes insipidus.
Medicamento II: pode ser usado no tratamento de diabetes insipidus.
São exemplos destas drogas, respectivamente,
Mulher de 52 anos, fumante há duas décadas, em uso irregular de bupropiona, captopril, hidroclorotiazida, metformina e atorvastatina, procura assistência médica com quadro agudo, há 2 horas, de desvio de rima bucal para lado direito e perda da capacidade em fechar o olho esquerdo. Apresenta pressão arterial de 150 × 100 mmHg, pulso de 94 bpm. A ausculta cardiopulmonar é normal e o exame neurológico não mostra alterações além das já relatadas. A glicemia capilar é de 210 mg/dL e a tomografia de crânio é normal. A conduta essencial a ser instituída para o quadro neurológico é
Foram estudados cinco pacientes com idade variando de 25 a 35 anos, com edema, urina espumosa e perda de função renal. Laboratorialmente apresentavam hematúria microscópica, complemento (CH50, C3 e C4) normal e como prováveis etiologias: HIV, esquistossomose, obesidade grave, rim único e nefropatia obstrutiva. A biópsia renal dos pacientes mostrará com maior probabilidade o seguinte padrão:
Cinco pacientes com índice de massa corpórea variando de 28 a 32 kg/m2 foram tratadas com orientação nutricional e programa de atividade física. Considerou-se que o melhor resultado foi obtido graças ao uso concomitante do medicamento
São características que podem estar presentes na doença de Parkinson, EXCETO
Pacientes que são levados aos serviços de emergência com a tétrade:
Deficiência nutricional + anormalidades oculomotoras + disfunção cerebelar + alteração do estado mental ou de memória
Devem ser tratados empiricamente com
Medo marcante e consistentemente manifestado ou evitação de pelo menos duas das seguintes situações: multidões, lugares públicos, viajar sozinho e viajar longe de casa.
O texto acima conceitua
A primeira e mais importante etapa da investigação de um quadro de vertigem é distinguir entre causas periféricas (labirinto ou nervo vestibular) e centrais (tronco cerebral ou cerebelo). É próprio dos casos periféricos
Considere dois indivíduos com as seguintes características hematológicas:
Paciente I: contagem de reticulócitos superior a 120.000/mm3
Paciente II: contagem de plaquetas inferior a 50.000/mm3
São achados mais prováveis:
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